Незаметно для вас каждый день ваша печень выполняет более 500 жизненно важных функций. Вот почему так важно заботиться о здоровье печени и знать свой статус по гепатиту.

Помимо знания своего статуса по гепатиту и обращения за медицинской помощью, ключевыми факторами сбережения здоровья печени являются сокращение потребления алкоголя, достижение здорового уровня массы тела, лечение гипертонии и диабета.

Здоровье печени – это залог:

• долгой жизни;
• защиты близких от гепатита;
• защиты других жизненно важных органов, включая сердце, головной мозг и почки, работа которых зависит от нормальной работы печени.

Гепатит (воспаление печени, вызванное, в том числе вирусами) тоже протекает незаметно, и осведомленность людей о состоянии здоровья их печени находится на невысоком уровне.

Существует множество разных вирусов гепатита (от А до Е), но наиболее опасны вирусы гепатита В и С, которыми каждый день в мире заражается 8 тысяч человек. Это более 5 заражений в минуту. 350 миллионов человек живут с хроническим вирусным гепатитом. В совокупности в мире гепатит В и гепатит С ежегодно являются причиной 1,1 миллиона случаев смерти и 3 миллионов новых случаев. Каждый день от гепатита умирает 3000 человек. Другими словами, каждые тридцать секунд от гепатита умирает один человек. При сохранении нынешней тенденции к 2040 г. от вирусного гепатита ежегодно будет умирать больше людей, чем от малярии, туберкулеза и ВИЧ/СПИДа вместе взятых.

Большинство симптомов гепатита проявляются только на поздних стадиях, в результате чего большое число людей, живущих с гепатитом, не знают о своем заболевании.

В Республике Беларусь в многолетней динамике отмечается выраженная тенденция к снижению заболеваемости вирусными гепатитами В и С, в первую очередь за счет закономерного снижения заболеваемости острыми формами. Определенное влияние на тенденцию заболеваемости оказала пандемия COVID-19: часть случаев хронических вирусных гепатитов осталась не выявлена в 2020-2021 годах и сложившаяся ситуация компенсируется «отложенным выявлением» случаев хронических вирусных гепатитов и, как следствие, увеличением показателей заболеваемости в 2022 году.

Продолжилась тенденция к снижению количества случаев заболевания острым гепатитом, которая связана с влиянием вакцинопрофилактики.

Сокращение числа случаев заражения гепатитом В среди детей посредством эффективного проведения вакцинации - одна из немногих связанных со здоровьем задач в рамках целей в области устойчивого развития (ЦУР), выполнение которой во всем мире идет в соответствии с запланированными темпами.

Случаи заболевания гепатитом и связанные с этим неблагоприятные исходы можно предотвратить. Существуют эффективные и безопасные вакцины, которые позволяют предупредить вирусный гепатит В и препараты, которые полностью излечивают вирусный гепатит С. Они доступны в нашей стране.

Согласно Национального календаря профилактических прививок Республики Беларусь вакцинация против гепатита В проводится новорожденным детям в первые 12 часов после рождения и далее, в возрасте 2, 3, 4 месяца. Используемые в стране вакцины против вирусного гепатита В закупаются за счет республиканского бюджета и предоставляются на бесплатной основе для населения. Они показали себя как высокоэффективные и безопасные препараты. Более 97% детей в возрасте до года ежегодно получают вакцинацию и защищены от вирусного гепатита В. Учитывая время начала массовой вакцинации в нашей стране, большинство детей и взрослые в возрасте до 34 лет защищены от заболевания гепатитом В с помощью вакцинации.

В 2022 году в Республике Беларусь завершилось серо-эпидемиологическое исследование с целью оценки воздействия вакцинации на эпидемический процесс гепатита В, проводимое при поддержке Европейского регионального бюро ВОЗ.

Справочно: в результате исследования HBsAg был определен только у 1 ребенка, что составило 0,035% (95 ДИ - 0,03-0,10%) от общего количества обследованных лиц. Таким образом, установлена распространенность HBsAg <0,5% среди привитых когорт, что служит дополнительным доказательством эффективности программы универсальной вакцинации против гепатита В.

Вакцинация против вирусного гепатита В на бесплатной основе проводится также контингентам взрослых, которые в силу своей профессиональной деятельности, либо в силу отдельных социальных факторов имеют более высокий риск заражения гепатитом В. Это работники организаций здравоохранения, это люди, которые имеют тесные семейно-бытовые контакты с лицом, у которого установлен гепатит В и другие. Так, в 2022 году более 96% таких людей получили полный курс или начали вакцинацию против гепатита В. За проведением вакцинации людям, относящимся к вышеуказанным контингентам, надо обратиться в поликлинику по месту жительства.

Во многих государственных и отдельных негосударственных организациях здравоохранения имеется возможность провести вакцинацию против вирусного гепатита В на платной основе (как с использованием моновакцин (содержат только компонент против гепатита В), так и комбинированных вакцин (содержат компоненты против 5-6 инфекционных заболеваний, в том числе и компонент против гепатита В).

С 2021 года в Республике Беларусь реализуется система мероприятий по элиминации вирусного гепатита С. Одним из основных мероприятий является лечение пациентов с диагнозом «гепатит С». Закупка препаратов для лечения финансируются из средств государственного бюджета. Лечение для пациентов бесплатное. За 2022 год обеспечено противовирусным лечением более 7,2 тысяч пациентов (в 2021 - более 6 тысяч), что соответствует темпам выполнения Плана элиминации.

Всемирной организацией здравоохранения были поставлены амбициозные цели: ликвидация гепатита к 2030 году. Для выполнения поставленной цели в каждой стране необходимо обеспечить постановку диагноза не менее чем у 90% людей, живущих с гепатитом В и/или гепатитом С, а также добиться полного излечения или успешного лечения 80% диагностированных случаев этих инфекционных заболеваний.

В последние годы на фоне пандемии COVID-19 темпы глобальной борьбы с гепатитом замедлились во всем мире. Тем не менее устойчивые успехи в деле снижения числа случаев заражения гепатитом В среди детей свидетельствуют о возможности активизации прогресса в этой сфере. Пришло время уделить приоритетное внимание тестированию и лечению для построения мира, свободного от гепатита, и достижения целей на период до 2030 г.

Исследования показали, что многие опасные заболевания распространяются из-за отсутствия надлежащей гигиены рук. Таким образом, мытье рук может эффективно предотвратить распространение инфекций. Можно распространять микробы, т.е. вредоносные патогенные микроорганизмы, просто прикасаясь к другому человеку. Кроме того, можно заразиться микробами, прикоснувшись к загрязненному предмету или поверхностям, а затем прикоснувшись ко рту, глазам и носу. Мытье рук водой кажется обычной процедурой, однако все ли и всегда используют при этом мыло? Отдельный вопрос: моют ли руки дети? Как они это делают и во всех ли случаях, когда это необходимо? Дети страдают диареей, а это чаще всего «болезнь грязных рук», и болеют пневмонией, возбудитель которой также может передаваться через грязные руки. Между тем диарейные и респираторные заболевания являются значимыми факторами смертности у детей до 5 лет. А ведь уже начиная с 3-х лет ребенок может сознательно и правильно мыть руки с мылом.
Важность гигиены рук для профилактики заболеваний
Микробы могут попадать в организм через нос, глаза и рот; каждый из нас многократно рефлекторно прикасается к своему лицу, даже не осознавая этого. Микробы с немытых рук могут загрязнять продукты и напитки, они также легко переносятся на поверхности и предметы, такие как поручни, столешницы или игрушки. Мытье рук с мылом удаляет микробы с рук, что приводит к снижению заболеваемости респираторными инфекциями, глазными и кожными болезнями, а также снижает риск кишечной инфекции. Известно, что прошедшая по миру информационная кампания, ставящая целью повышение осведомленности о важности мытья рук, способствовала сокращению диареи на 23-40%, она же послужила сокращению распространенности гриппа на 16-21%. Это показывает, как важно напоминать о необходимости мытья рук. Также исследователи заметили, что правильное мытье рук помогает бороться с проблемой повышения устойчивости бактерий к антибиотикам. Если мы с успехом избавляемся от микроорганизмов, моя руки, то возникает меньше ситуаций, когда нам требуются антибиотики (мы реже серьёзно заболеваем). А при более редком использовании антибиотиков, у бактерий не успевает развиться сопротивляемость, и антибиотики сохраняют свою действенность, помогая в действительно сложных случаях.
Как правильно соблюдать гигиену рук, чтобы предотвратить передачу инфекции?
В некоторых случаях руки надо мыть всегда, например после посещения туалета, смены подгузников, ухода за больными детьми и взрослыми, а также после работы с сырым мясом. Кроме того, рекомендуется мыть руки после уборки, работы в саду или ухода за животными. Отличное правило: всегда мыть руки после возвращения домой с улицы.
Старайтесь не касаться лица немытыми руками. Если вы кашляете или чихаете, делайте это в салфетку (бумажный платок), а затем выбрасывайте использованную салфетку и мойте руки. В случае когда под рукой нет платка и салфетки, рекомендуется кашлять или чихать в локтевой сгиб, так как эта часть тела с меньшей вероятностью соприкасается с поверхностями и вещами, и таким образом можно попытаться сократить распространение микробов. Правильный способ мыть руки – вспенить мыло, чтобы покрыть всю руку (пальцы, ладонь и тыльную сторону кисти), потереть намыленные руки друг от друга в течение приблизительно двадцати секунд и смыть мыло теплой водой. Перед мытьем рук важно снять часы и украшения. Некоторые люди страдают от раздражения кожи после использования мыла. Возможно, эту проблему поможет решить знание, что существует мыло с различным pH (нейтральное, слабощелочное или слабокислое), а также мыло без отдушек. Вы можете подобрать себе мыло, которое не вызывает раздражения.
Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе чрезвычайно эффективны против большинства патогенов (вирусов и бактерий), которые могут передаваться через руки. Однако спиртовыми и антибактериальными салфетками сложно обработать поверхность рук полностью, поэтому они используются в основном для устранения видимых загрязнений, когда нет возможности вымыть руки обычным способом.

Бронхиальная астма (БА) – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором периодически возникает сужение бронхов (бронхоспазм) в результате воспаления и повышенной чувствительности дыхательных путей к различным раздражителям.

Выделяют две формы бронхиальной астмы: атопическая (неифекционная) и инфекционно-аллергическая. Нередко БА начинается как атопическая, но со временем переходит в инфекционно-зависимую.

Причины возникновения бронхиальной астмы:

Наследственная предрасположенность.

Инфекции (вирусные и бактериальные) дыхательных путей.

Аллергическая реакция организма – повышенная чувствительность организма к некоторым веществам животного (запах пота, кожи, шерстяная пыль) или растительного (цветочная пыль, плесень, запах сена и т.п.) происхождения.

Снижение иммунитета.

Нервные переживания, психические расстройства и потрясения (стрессы).

Профессиональная деятельность – скорняки, маляры и т.п.

Избыточное употребления антибиотиков, особенно в детстве.

Стиль и образ жизни, в том числе питание.

Факторы окружающей среды.

Основными симптомами, свидетельствующими о возможном возникновении БА являются:

приступообразный кашель;

приступы удушья.

В развитии и течении самой болезни как правило выделяют три стадии:

Стадия предастмы – характеризуется проявлением у больного сухого кашля или со скудной мокротой кашля, нередко преимущественно ночного, возникающего в форме приступов.

Стадия приступов – определяется появлением типичных приступов удушья.

Стадия астматических состояний – нередко начинается неодинаково у разных больных (в одних случая это водянистый насморк, в других – заложенность носа, чихание, кожный зуд и т.д.), вслед за которыми появляется ощущение заложенности в груди, затрудненный выдох, желание откашляться. Удушье начинается быстро, появляются хрипы, которые нарастают, грудная клетка расширяется, шейные вены набухают, лицо покрывается каплями пота.

Лечение бронхиальной астмы:

оказание неотложной помощи при приступе удушья;

комплексной терапии в периоды между приступами;

комплексная терапия может быть: медикаментозная и немедикаментозная.

Для многих больных оптимальным является сочетанное применение ингаляционного стероидного препарата и бронхорасширяющих средств.

Немедикаментозная терапия включает: дыхательную гимнастику – для улучшения дренажа функций легких используются специальные дренажные положения и упражнения с форсированным удлиненным выдохом;

посильные физические нагрузки;

лечебную физкультуру – циклические виды физкультуры, дозированная ходьба, бег в медленном темпе и смешанное передвижение (ходьба – бег – ходьба);

лечебный массаж мышц лица и грудной клетки;

лечебное закаливание – воздушные и солнечные ванны, обтирание, обливание, контрастный душ, хождение босиком и т.п.

Для снижения риска заболевания ребенка БА родители должны всегда    помнить:

Грудное вскармливание детей – до года и более (особенно у тех, у кого в роду есть или были больные БА или аллергики) – наиболее эффективная защита от многих болезней, в том числе и от бронхиальной астмы.

Абсолютное исключение курения - для беременной женщины и кормящей матери, а также вдыхания ребенком сигаретного дыма.

Чуткое внимание родителей к ребенку при переходе к прикармливанию и искусственному кормлению; здоровая настороженность к проявлению малейших признаков появления БА.

Максимальное снижение контакта ребенка с возможными аллергенами в квартире – домашняя пыль, постельные клещи, пыльца растений, домашние животные и т.п.

Для больных бронхиальной астмой меры профилактики и защиты должны сводиться к следующему:

Максимальное снижение причин, провоцирующих приступы бронхиальной астмы: психоэмоциональный стресс, вдыхание холодного воздуха, чрезмерные физические нагрузки, и т.п.

Регулярное проветривание всей квартиры и, в первую очередь, комнаты больного.

Проведение ежедневной влажной уборки помещений, желательно чтобы это делал не сам больной, а другие члены семьи. Если уборку проводит больной, то он дожжен находиться во влажной маске.

Влажность в помещении больного не должна превышать 50%.

Следует убрать из помещения больного ковровые покрытия, пуховые и перьевые подушки; желательно упаковывать матрацы в непроницаемые для аллергена материалы.

Не рекомендуется держать в доме любых животных, т.к. они могут спровоцировать аллергию.

При пыльцевой аллергии больной должен знать календарь цветения растений в своей местности и принимать меры по избежанию контакта с аллергенами: не ходить в лес, на луг; в определенное время, по возможности, уезжать в другую местность.

Перед выходом на холод за 20-30 минут можно вдохнуть бронхорасширяющий аэрозоль в сочетании с бронховоспалительными средствами.

Больные бронхиальной астмой должны всегда помнить, что эту болезнь нельзя полностью вылечить, а можно лишь добиться длительной и стойкой ремиссии (ослабления заболевания). Поддержание нормальной вентиляционной функции легких, обеспечение максимально возможного качества жизни и предотвращения ранней инвалидности больного можно достичь только при желании, активном и грамотном участии самого больного в процессе лечения, в тесном взаимодействии с лечащим врачом.